Dieses Formular hat ca. eine A5-Größe.

Erkennungszeichen ist hier der rote Balken, der quer über das obere Feld gezogen ist und mit „Entlassmanagement“ versehen ist.

Es gelten die gleichen Voraussetzungen wie beim Kassen-Rezept

Ausnahme: Beginn der Behandlung innerhalb 7 Tage nach der Entlassung und Ende maximal am 12. Tag nach der Entlassung