Kassen-Rezept
Dieses Formular hat ca. eine A5-Größe
1: Angaben des Versicherten auf Richtigkeit und Vollständigkeit prüfen
2: die Betriebsstätten- und Arztnummer müssen vom Arzt ausgefüllt werden
3: Datum der Ausstellung I Rezeptdatum muss hier vermerkt sein
4: Zuzahlung „pflichtig“ oder „frei“ muss vom Arzt angekreuzt sein
5: Kreuz bei Heilmittelbereich „Physiotherapie“
6: Mind. eine behandlungsrelevante Diagnose über den ICD-10-Code und/oder Klartext muss angegeben sein; ein weiterer ICD-10-Code kann notwendig sein, wenn es sich um eine extrabudgetäre Verordnung handelt
7: Diagnosegruppe (z.B. EX, WS…) muss angegeben sein und mit der Diagnose übereinstimmen
8: Leitsymptomatik muss buchstabencodiert, im Klartext oder patientenindividuell angegeben werden
9: Heilmittel nach Maßgabe des Katalogs: z.B. MT, KG, KGN → Schwerpunkte – Physiotherapie
10: Behandlungseinheiten: Höchstverordnungsmenge laut Heilmittelkatalog darf nicht überschritten werden; ggf. Aufteilung der Heilmittel z.B. 3x MT und 3x KG = 6 Einheiten
11: ergänzendes Heilmittel ist optional: z.B. Fango, Elektrotherapie, Traktion → Verlinkung Physikalische Therapie bei MedAthlon
12: Therapiefrequenz: Behandlungseinheiten pro Woche müssen angegeben sein
13: Therapiebericht ist optional, wenn der Arzt am Ende der Behandlung von uns einen Bericht haben möchte
14: Hausbesuch: soll die Therapie als Hausbesuch durchgeführt werden, muss hier das Kreuz bei „ja“ gemacht werden
15: dringlicher Behandlungsbedarf: ist hier ein Kreuz gesetzt, muss die Therapie innerhalb von 14 Kalendertagen begonnen werden; ist hier kein Kreuz gilt die 28 Kalendertagefrist
16: ggf. Therapieziele, weitere med. Befunde und Hinweise: kann optional ausgefüllt werden
17: Stempel und Unterschrift vom Arzt muss zwingend vorhanden sein